Гистоплазмоз кошек: первый случай в Таиланде

Авторы: L. Larsuprom et al., 2017.

Histoplasma capsulatum является диморфным почвенным грибом. Он образует мицелий в окружающей среде и трансформируется в дрожжевую форму в теле хозяина. Гриб может поражать как людей, так и животных (собак и кошек). Кроме того, это вторая наиболее распространенная грибковая инфекция у кошек после криптококкоза. H. capsulatum обитает в почвах, загрязненных пометом птиц или летучих  мышей. Основным путем заражения является ингаляция мицелия с пылью из загрязненных почв. Эндемичные районы H. capsulatum включают Северную, Центральную и Южную Америку, Африку, Индию и Юго-Восточную Азию.

Описание клинического случая

Случай наблюдался у 2-летней, стерилизованной домашней короткошерстной кошки, большей частью живущей в помещении, но с доступом к улицам, загрязненным большим количеством голубиного помета. Кошка поступила на прием с историей нескольких папул и везикул на поверхности носа в течение четырех месяцев. Кроме того, хроническая рана была представлена ​​на боковой поверхности левой ноги. Согласно физическому осмотру, у кошки не было клинических признаков системных патологий, например, желудочно-кишечных или респираторных. В день «0» общее состояние здоровья было хорошим. Полный анализ крови и химические профили сыворотки были в нормальных пределах. Серологическое обследование было отрицательным для вируса кошачьего лейкоза и вируса иммунодефицита кошачьих.

Диагностика гистоплазмоза у кошки

Для цитологии собирали образцы из носа и хронической раны. При цитологическом  исследовании обнаружены внутриклеточные дрожжи с тонкостенными капсулами, что указывало на грибковую инфекцию. Биопсия кожи была проведена из везикулы для гистопатологии; были обнаружены дрожжевые клетки размером 2-5 мкм, овальнай или круглой формы, заключенные в макрофагах. Эти характеристики согласуются с Histoplasma spp. Также провели ПЦР с использованием экстрагированной ДНК из парафинизированных тканей пинны. Результаты выявили 99% гомологию с видом H. capsulatum.

Лечение гистоплазмоза кошки

После введения 10 мг/кг итраконазола два раза в день, хроническая рана левой ноги показала очевидное улучшение и полностью исцелилась в течение 28 дней. Это показало, что итраконазол в дозе 10 мг/кг два раза в день был более эффективным, чем при 5 мг/кг два раза в день. После 35-дневного курса лечения итраконазолом 10 мг/кг два раза в день у кошки появились рецидивные узлы кожи на переносице и обеих ушных раковинах. Повторение этих поражений могло быть вызвано развитием резистентности к лекарственным средствам. Подкожная инъекция амфотерицина В по 0,5 мг/кг два раза в неделю проводилась вместе с обработкой итраконазолом, что приводило к некоторым улучшениям. К сожалению, впоследствии в месте инъекции образовался твердый узел. Предположительно, он был вызван либо неблагоприятным эффектом амфотерицина В, либо раздражением от инъекции. Протокол лечения был изменен на флуконазол 50 мг РО один раз в день. Хотя количество папул и везикул не уменьшилось, новых очагов не развилось. Кошка все еще ела и вела обычный образ жизни. Впоследствии владелец не привел кошку на прием. Однако, по телефону, владелец сообщил, что состояние кошки все еще стабильное после месяца лечения флуконазолом.

Этот случай подтвердил, что гистоплазмоз может быть диагностирован у любой молодой кошки с историей контакта с зараженными фекалиями птиц. Кроме того, гистоплазмоз следует учитывать при дифференциальном диагнозе у кошек с хроническими ранами кожи.

Полный текст статьи (англ.): http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2211753917300416#f0005